Parálisis del nervio radial neonatal: relato de un caso / Isolated radial nerve palsy in a newborn: case report

La parálisis radial neonatal aislada (PRNA) es un cuadro clínico infrecuente que debe distinguirse de otras entidades más frecuentes, como la parálisis braquial obstétrica (PBO). Debemos sospechar una PRNA en neonatos que presentan incapacidad para la extensión de muñeca y de dedos, pero mantienen intacta la función del deltoides, del bíceps, y del tríceps, así como la flexión de muñeca y de dedos. Mientras la PBO tiene una evolución clínica variable dependiendo de la extensión de la lesión neurológica, la PRNA presenta una resolución espontánea, independientemente del grado de afectación inicial. Presentamos el caso de un recién nacido con PRNA cuyo diagnóstico inicial fue de PBO.

Isolated radial nerve palsy (IRNP) in the newborn is a rare clinical condition that must be distinguished from entities that are more common, such brachial plexus birth palsy (BPBP). It should be suspected in newborns presenting with absent wrist and digital extension but intact deltoid, biceps, and triceps function, as well as wrist and digital flexor function. Whereas BPBP is highly variable depending on the extent of the neurological involvement, IRNP resolves spontaneously, regardless of the severity of the initial presentation. We herein present a case of newborn with IRNP whose initial diagnosis was of BPBP.

Osteosintesis asistida con navegación 2D con tornillos iliacosacros percutáneos en lesiones del anillo pélvico posterior / Assisted osteosynthesis with 2D navigation with percutaneous iliacosacral screws in posterior pelvic ring injuries

Introducción: La osteosíntesis percutánea sacroiliaca guiada por radioscopia en lesiones del anillo pélvico posterior sigue siendo la técnica de referencia. Sin embargo, el desarrollo de técnicas como la cirugía asistida por navegación 2D/3D o por tomografía han mejorado la facilidad y seguridad en la colocación de los tornillos. Objetivo: Presentar la técnica de fijación asistida por navegación en 2D y los resultados clínicos y radiológicos obtenidos. Materiales y métodos: Se revisaron 23 pacientes con disrupción del anillo pélvico posterior (luxación y/o fractura sacroiliaca) intervenidos mediante fijación percutánea asistida por navegación 2D (Sistema Synergy de Medtronic®) en el hospital desde 2017 hasta la actualidad. Se recogieron variables demográficas, de clasificación, terapéuticas y las complicaciones derivadas. Se utilizó la escala modificada de valoración POS (Multicenter Study Group Pelvis Outcome Scale) para evaluar el resultado clínico, radiológico y social. Resultados: Ocho pacientes presentaban luxación sacro-iliaca y 15 tenían fractura a través del sacro. Se implantaron 40 tornillos iliacosacros. El tiempo quirúrgico medio fue de 20 minutos para cada tornillo. Fueron necesarios ocho pulsos de radioscopia de media por intervención. Hubo tres tornillos (7.5%) mal posicionados. 15 pacientes obtuvieron un resultado bueno o excelente en el formulario POS. Conclusiones: La técnica asistida por navegación es una alternativa con buenos resultados. Facilita al cirujano la colocación correcta de los tornillos en el corredor óseo sacro, acortando el tiempo quirúrgico y con una menor exposición a radiaciones ionizantes. Es útil para todo tipo de lesiones del anillo y cuando son necesarias maniobras de reducción.

Introduction: Radioscopy-guided percutaneous sacroiliac osteosynthesis in posterior pelvic ring lesions continues to be the reference technique. However, the development of techniques such as surgery assisted by 2D/3D navigation or tomography have improved the ease and safety in screw placement. Objective: To present the 2D navigation-assisted fixation technique and the clinical and radiological results obtained. Materials and methods: 23 patients with disruption of the posterior pelvic ring (dislocation and/or sacroiliac fracture) who underwent percutaneous fixation assisted by 2D navigation (Medtronic® Synergy System) at the hospital from 2017 to the present were reviewed. Demographic, classification, therapeutic variables and resulting complications were collected. The modified POS (Multicenter Study Group Pelvis Outcome Scale) assessment scale was used to evaluate the clinical, radiological and social outcome. Results: Eight patients had sacro-iliac dislocation and 15 had a fracture through the sacrum. 40 iliacosacral screws were implanted. The average surgical time was 20 minutes for each screw. An average of eight fluoroscopy pulses were necessary per intervention. There were three screws (7.5%) incorrectly positioned. 15 patients had a good or excellent result on the POS form. Conclusions: The navigation-assisted technique is an alternative with good results. It makes it easier for the surgeon to correctly place the screws in the sacral bone corridor, shortening surgical time and with less exposure to ionizing radiation. It is useful for all types of ring injuries and when reduction maneuvers are necessary.

Miositis osificante progresiva: reporte de un caso / Progressive myositis ossificans: Case report

Introducción: la miositis osificante progresiva (MOP) es una enfermedad hereditaria del tejido conectivo de baja prevalencia (1:2,000,000 habitantes). Se caracteriza por osificación heterotópica con un comportamiento incierto que excepcionalmente se ha relacionado con neoplasias. Se buscó conocer la coexistencia de la MOP con neoplasias de origen mesodérmico, para que sean consideradas en el diagnóstico de otros pacientes, así como formular hipótesis para esclarecer su asociación. Caso clínico: mujer de 27 años con dolor de músculo isquitiobial y glúteo derecho que incrementaba con el ejercicio, sin remisión con analgésicos hasta limitar la movilidad de ambas extremidades. Se solicitó una serie ósea donde se evidenciaron zonas de radiolucidez heterogénea en la región de ambos muslos y pelvis de manera irregular, semejante a densidad ósea, que fue compatible con los hallazgos ecográficos y tomográficos; se concluyó que eran imágenes relacionadas con miositis osificante de cadera. La paciente refirió sintomatología gástrica y se solicitó una endoscopía que histopatológicamente reportó carcinoma gástrico difuso con células en anillo de sello; las imágenes de gabinete mostraron tumoración ovárica. Conclusión: la MOP es una patología de baja prevalencia, por lo que su conocimiento y sospecha son fundamentales para el diagnóstico. Hay poca literatura que involucre a las tres entidades; por ende, su fisiopatología y comprensión es limitada. En cuanto a la MOP, aún no hay un tratamiento curativo; sin embargo, el diagnóstico certero permite iniciar rehabilitación de manera oportuna con mejoría de la calidad de vida.

Background: Myositis ossificans progressiva (MOP) is a low prevalence hereditary connective tissue disease (1:2,000,000 habitants). It is characterized by heterotopic ossification with an uncertain behavior that has been exceptionally related to neoplasms. The objective was to know the coexistence of MOP with neoplasms of mesodermal origin, so that they can be considered in the diagnosis of other patients, as well as formulate hypotheses to clarify their association. Clinical case: 27-year-old female with right gluteal and ischitiobial muscle pain that increased with exercise, without remission with analgesics until limiting the mobility of both extremities. A bone series was requested where areas of heterogeneous radiolucency were evidenced in the region of, both, thighs and pelvis in an irregular manner, similar to bone density, which was compatible with the ultrasound and tomographic findings; we concluded that they were images of myositis ossificans of the hip. The patient reported gastric symptoms and an endoscopy was requested, which histopathologically reported diffuse gastric carcinoma with signet ring cells; cabinet images showed an ovarian tumor. Conclusion: MOP is a low prevalence disease, which is why its knowledge and suspicion are essential for the diagnosis. We found little literature that involves the three entities; therefore, their pathophysiology and understanding is limited. Regarding MOP, at this moment there is no curative treatment; however, an accurate diagnosis allows to start rehabilitation in a timely manner with an improvement in the quality of life.

Multiple eruptive and vulvar syringomas and the incipient role of dermoscopy in diagnosis / Siringomas eruptivos múltiples y vulvares y el papel incipiente de la dermatoscopia en el diagnóstico

INTRODUCCIÓN: Los siringomas son tumores benignos derivados de la porción intraepidérmica de los conductos sudoríparos ecrinos. Ocasionalmente pueden iniciar de forma súbita como siringomas eruptivos o localizarse en sitios atípicos que retrasan el diagnóstico por años. La dermatoscopía tiene un rol incipiente en diferenciar siringomas de su extenso diagnóstico diferencial. MÉTODOS: Estudio retrospectivo descriptivo de serie de casos de siringomas de localización atípica. Los datos fueron extraídos de fichas clínicas electrónicas. Todos incluyen dermatoscopía y correlación histopatológica. RESULTADOS: Cinco pacientes. Cuatro hombres y una mujer entre 40 y 79 años de edad con siringomas atípicos: cuatro casos eruptivos y un caso de siringomas vulvares. DISCUSIÓN: Proponemos la dermatoscopía basada en nuestros hallazgos como una herramienta útil con estructuras ovales amarillas y una pseudo-red café clara difusa en su superficie. Estas estructuras amarillas se pueden correlacionar con la proliferación ductal ecrina y el denso estroma en la histopatología. CONCLUSIÓN: Enfatizamos que se debe considerar esta entidad en el diagnóstico diferencial de dermatosis papulares y conocer sus manifestaciones clínicas para optimizar la sospecha diagnóstica.

INTRODUCCTION: Syringomas are common benign tumors, probably of origin derived from the intraepidermal portion of the eccrine sweat ducts. Occasionally they may develop suddenly and extensively as eruptive syringomas or be located in atypical sites delaying the diagnosis for years. Dermoscopy has an incipient role in differentiating syringomas from their extensive differential diagnosis. METHODS: Retrospective descriptive case-series study of atypical location syringomas. Data extraction from clinical history from electronic files. They all include dermoscopy and histopathological correlation. RESULTS: Five patients: Four men and one woman between 40 and 79 years old, with atypical syringomas diagnosis: four eruptive and one vulvar syringomas. DISCUSSION: We propose dermoscopy, based on our findings, as a useful tool to this entity, with its oval yellow structures and a diffuse light-brown network-like structure on its surface. These yellow enlargements may be correlated with the ductal eccrine proliferation and the dense stroma seen in the histopathology. CONCLUSION: We emphasize that they should be considered in the differential diagnosis of papular dermatosis, as they tend to be underdiagnosed, and to know their clinical manifestations to optimize the diagnostic suspicion.

Software educativo sobre el desarrollo histórico de la especialidad Prótesis Estomatológica en Camagüey / Educational software on the historical development of Dental Prosthetics specialty in Camagüey

RESUMEN Fundamento: la especialidad Prótesis Estomatológica es una rama de la Estomatología destinada a la rehabilitación de los pacientes con ausencias dentarias, así como a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones del sistema estomatognático. Objetivo: elaborar un software educativo utilizando una base de datos sobre el desarrollo histórico de la formación de especialistas en Prótesis Estomatológica en Camagüey. Método: se realizó un estudio de innovación tecnológica para la creación de un software con la herramienta de autoría orientada a la creación de multimedias Mediator v9.0 en la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Se utilizaron métodos teóricos para la interpretación y procesamiento de la información; empíricos: análisis documental de archivos personales de autores y colaboradores y del Departamento de Cuadros y Secretaría General de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey y se valoró el producto por especialistas y usuarios a través de una encuesta en su modalidad de cuestionario. Resultados: se elaboró un software educativo sobre el desarrollo histórico de la docencia y formación de especialistas en Prótesis Estomatológica en Camagüey que permitió complementar la carencia de la literatura existente sobre el tema. Conclusiones: el producto fue valorado por los especialistas y usuarios como necesario y útil, de gran aplicabilidad, con calidad en los contenidos tratados.

ABSTRACT Background: the Dentistry Prosthesis specialty is a branch of Dentistry aimed at the rehabilitation of patients with dental absences, as well as the prevention, diagnosis and treatment of alterations of the stomatognathic system. Objective: to develop the educational software using a database on the historical development of the training of the Dental Prosthesis specialists in Camagüey. Method: a technological innovation study was carried out for the creation of software with the authoring tool oriented to the creation of Mediator v9.0 multimedia in the Faculty of Dentistry of Camagüey Medical Sciences University. Theoretical methods were used for the interpretation and processing of information; empirical ones: documentary analysis of personal files of authors and collaborators and of the management Department and General Secretariat of Camagüey University of Medical Sciences and the product was evaluated by specialists and users through a questionnaire survey. Results: the educational software was developed on the historical development of the teaching and training of specialists in dental Prosthesis in Camagüey that allowed complementing the lack of existing literature on the subject. Conclusions: the product was valued by specialists and users as necessary and useful, of great applicability, with quality in the content treated.

Revascularización de arteria poplítea con arteria ciática persistente bilateral: presentación de un caso / Popliteal Revascularization in Bilateral Persistent Sciatic Artery: Case Report

La arteria ciática persistente (ACP) es una anomalía vascular congénita, poco frecuente, secundaria a una alteración en el desarrollo embriológico. La mayoría de los casos son asintomáticos y se detectan cuando se asocian con aneurismas o embolias. Se presenta el caso de una mujer de 81 años con factores de riesgo cardiovascular quien consulta por isquemia del miembro inferior

The persistent sciatic artery is a rare congenital vascular anomaly secondary to an alteration in embryological development. Most cases are asymptomatic and they are detected when they are associated with the presence of aneurysms or embolisms. We present the case of an 81-year-old woman with cardiovascular risk factors who consulted for ischemia of the lower limb.

Mielofibrosis primaria manifestada como fiebre de origen desconocido / Primary myelofibrosis manifested as fever of unknown origin

Resumen Se comunica el caso de un paciente de 55 años de edad que inició con fiebre como síntoma principal de su padecimiento. Después de un protocolo de estudio sistematizado y orientado se llegó al diagnóstico de fiebre de origen desconocido como síndrome, cuyo diagnóstico etiológico fue mielofibrosis primaria, enfermedad hematológica poco frecuente que se distingue por fibrosis de la médula ósea, esplenomegalia y anemia. Se revisa el abordaje de la fiebre y sus etapas de estudio siguiendo las recomendaciones actuales, técnicas y científicas, pero adaptadas a nuestro medio y recursos.

Abstract This paper reports the case of a 55 year-old man who presented with fever as a primary symptom of his condition. A systematic protocol oriented study led to the diagnosis of fever of unknown origin as a syndrome whose etiologic diagnosis was primary myelofibrosis; rare hematologic disease characterized by fibrosis of the bone marrow, anemia and splenomegaly. A review of the approach of fever and stages of study is done according to current recommendations, technical and scientific, but adapted to our environment and resources.

Influencia de la temperatura, densidad, oxígeno y alimento en la formación de marcas en las escamas de tilapia / The influence of temperature, density, oxygen and food in the mark formation on the scales of tilapia

ResumenO. niloticus se ha introducido en todo el mundo en reservorios de agua dulce y actualmente representa un alimento alternativo para las poblaciones. Dos marcas anuales en las escamas de tilapias se producen en estos ambientes, una de ellas se da por la época de reproducción mientras que la segunda se sugiere que se forma debido a bajas temperaturas, reducción en la oxigenación del agua y altas densidades entre otros estresores. Con el fin de explorar las causas de esta segunda marca se llevó a cabo un estudio experimental que analiza la influencia de cuatro factores en el crecimiento y en consecuencia en la producción de marcas del crecimiento en escamas: reducción de la cantidad de alimento, aumento en la densidad, disminución de la concentración de oxígeno y reducción de la temperatura. El experimento se realizó usando 5 tinas plásticas con 215 L de capacidad, cada una se subdividió en dos secciones para obtener una réplica por tratamiento. Se usaron 20 juveniles por réplica. Las condiciones control fueron las óptimas para la especie: 5 % del peso corporal como alimento, densidad de 3 peces /L, saturación de oxígeno de 4.98 ± 0.5 mg/L y temperatura de 25.0 ± 1.0 oC, mientras que los tratamiento variaron como sigue: Alimento (2.5 % del peso corporal como alimento); densidad (6 peces/L); oxígeno (2.8 ± 1.2 mg/L) y temperatura (19.6 ± 1.0 oC), donde la respuesta se estimó a través de las variaciones en longitud, peso y distancias inter-circulli. Cada tercer día se midió la concentración de fosfatos, amonio y nitratos con un fotómetro Hanna® HI8203. El experimento se dividió en tres etapas de mediciones de talla, peso y toma de escamas. 1) Etapa inicial: Antes de someter los organismos a experimentación. 2) Etapa final: al final del experimento y 3) Etapa compensatoria: donde todos las condiciones experimentales fueron llevadas a las condiciones del control. Todos los tratamientos causaron reducción en longitud, peso y distancias inter-circuli con respecto al control (6.7 ± 0.5 cm; 5.2 ± 1.2 g; 5.4 ± 0.5 mm), pero solo la temperatura y alimento fueron significativos (5.6 ± 0.4 y 5.8 ± 0.5 cm; 3.4 ± 0.7 y 3.3 ± 0.9 g; 3.4 ± 0.3 y 4.1 ± 0.6 mm para los tratamientos de temperatura y alimento, respectivamente) (P < 0.05). La experimentación tuvo una duración de tres semanas, y posteriormente los tratamientos fueron revertidos a condiciones control durante otras tres semanas donde se observó crecimiento compensatorio en los tratamientos de oxígeno y la densidad pero no de la misma manera para los estresores: temperatura y alimento. Las distancias inter-circuli fueron un buen indicador de períodos de estrés.

AbstractOreochromis niloticus has been introduced worldwide into freshwater reservoirs and represents an alternative food for local populations. Two annual marks on fish scales have been reported for fish in these environments, one of them is allocated to reproduction, while the other is thought to be formed following low temperatures, a reduction in oxygen concentration and/or high densities, among others. In order to explore the causes of this second ring, we designed an experimental study to analyze the influence of four factors: a reduction in food amount, an increase in density, a decrease in oxygen concentration and temperature. The experiment was carried out using five 215 L plastic tanks, each one divided into two sections, so as to have treatment replicates (each with 20 juveniles). The control conditions were optimal for the species: 5 % of body weight in food, a density of 3 fish/L, a total oxygen saturation of 4.98 ± 0.5 mg/L, and a temperature of 25.0 ± 1.0 oC; the treatments varied as follows: food of 2.5 % of body weight, density of 6 fish/L, oxygen of 2.8 ± 1.2 mg/L and a temperature of 19.6 ± 1.0 oC. Fish responses to stressors were estimated through variations in length, weight and inter-circuli spaces or circuli spacing in fish scales. Every third day it was measured the concentrations of ammonium, phosphates and nitrates with a photometer. Three stages for length/weight fish measurements and scales sampling were considered: 1) Initial stage: before experiment started, 2) Final stage: at the end of the experiment, and 3) Compensatory stage: when all the experimental treatments were adjusted to the Control conditions; the experiments lasted for three weeks. The results indicated that all the treatments caused a reduction in length, weight and inter-circuli spaces when compared to the controls (6.7 ± 0.5 cm; 5.2 ± 1.2 g; 5.4 ± 0.5 mm, respectively), but only the variables of temperature and food resulted significant (5.6 ± 0.4 and 5.8 ± 0.5 cm; 3.4 ± 0.7 and 3.3 ± 0.9 g; 3.4 ± 0.3 and 4.1 ± 0.6 mm for temperature and food treatments, respectively) (P < 0.05). When treatments were reversed to the control conditions for another three weeks compensatory growth was observed in the oxygen and density treatments, but not in the same way for the temperature and food treatments. We concluded that inter-circuli distances are a good indicator to stress periods in this species.

Infección por virus herpes humano 6 en un paciente inmunocompetente con síndrome DRESS secundario a carbamazepina / Human herpes virus 6 infection in an inmunocompetent patient with carbamazepine-induced DRESS syndrome

El síndrome DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) constituye una reacción adversa a fármacos, potencialmente mortal, caracterizada por una erupción cutánea polimorfa asociada a fiebre, linfadeno-patías y compromiso multiorgánico con eosinofilia. Presentamos el caso clínico de un hombre inmunocompetente con un síndrome DRESS secundario a carbamazepina que cursó concomitantemente con una meningoencefalitis por virus herpes humano 6 (VHH-6). El rol patogénico del VHH-6 en el síndrome DRESS sigue siendo controversial; sin embargo, dada la importancia diagnóstica y eventualmente pronóstica de la infección por VHH-6, su tamizaje sería recomendable dentro del estudio de estos pacientes.

DRESS syndrome (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) is an adverse life-threatening drug reaction characterized by a polymorphous rash associated with fever, lymphadenopathy and multiorgan involvement with eosinophilia. We present the case of an immunocompetent man with DRESS syndrome secondary to carbamazepine, that developed concomitantly meningoencephalitis caused by human herpes virus 6 (HHV-6), and a review of literature. The pathogenic role of HHV-6 in DRESS syndrome remains controversial. Given the diagnostic and possibly prognostic significance of HHV-6, the screening seems to be a good measure to use in the clinical management of these patients.

Caracterización de los procesos de atención prenatal a las gestantes con morbilidad materna extremadamente grave / Characterization of prenatal care processes applied to pregnant women with extremely severe maternal morbidity

La identificación de la morbilidad materna extrema grave ofrece una oportunidad para la investigación de muertes maternas. El cumplimiento de los procesos de atención y determinación de los posibles riesgos asociados, es indispensable para evitarla. Objetivo: describir los procesos de atención de las gestantes con morbilidad materna extremadamente grave en la atención prenatal en el 2009. Método: se realizó un estudio descriptivo cuyo universo fueron las 63 gestantes que se diagnosticaron con morbilidad materna extremadamente grave en los servicios de ginecobstetricia de los hospitales generales y maternos de La Habana. La información se obtuvo de los registros hospitalarios y las historias clínicas de las gestantes en la atención prenatal y hospitalaria; esta se recogió a través de un instrumento creado al efecto y se introdujo en una base de datos en Access. Resultados: los principales riesgos identificados fueron la hipertensión arterial, la anemia, la infección vaginal y la pre eclampsia. La consulta de reevaluación realizada por el especialista en ginecobstetricia se reflejó en un 33 por ciento, el promedio de 10 consultas durante el embarazo se constató en el 69,8 por ciento de las gestantes. La complicación por shock hipovolémico ocupó el primer lugar, seguido del shock séptico y la eclampsia. Conclusiones: la identificación de riesgos en la atención prenatal probablemente intervenga en la evolución de la MMEG en la Habana(AU)

Identification of extremely severe maternal morbidity provides an opportunity for research into maternal death. Fulfillment of care processes and determination of potential associated risks are indispensable to prevent extremely severe maternal morbidity. Objective: describe the prenatal care processes applied to pregnant women with extremely severe maternal morbidity in 2009. Method: a descriptive study was conducted with a universe of 63 pregnant women diagnosed with extremely severe maternal morbidity at gynecobstetric services of general and maternal hospitals in Havana. A dedicated tool was used to collect data from prenatal and hospital registries and medical records of the pregnant women. The data were stored in an Access database. Results: the main risks identified were hypertension, anemia, vaginal infection and preeclampsia. Re-evaluation by a gynecobstetrician was conducted in 33 percent of the cases. The average 10 prenatal consultations were performed with 69.8 percent of the pregnant women. Hypovolemic shock ranked first among complications, followed by septic shock and eclampsia. Conclusions: risk identification during prenatal care may play a role in the evolution of extremely severe maternal morbidity in Havana(AU)

Caracterización de la morbilidad materna extremadamente grave en la provincia de Camagüey (2009) / Characterization of extremely severe maternal morbidity in Camaguey province (2009)

Introducción: a través del control y análisis de la morbilidad materna extremadamente grave se adopta una forma acertada y precisa para evaluar el nivel de salud. Se considera un indicador muy asociado a la muerte materna: constituye una alternativa válida como indicador de la calidad de los cuidados maternos. Objetivo: caracterizar la morbilidad materna extremadamente grave en Camagüey. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal, desde enero hasta diciembre del año 2009, con un universo de 72 pacientes que fueron diagnosticadas como morbilidad materna extremadamente grave en los hospitales maternos de Camagüey y la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial, según criterios de clasificación. La información se obtuvo mediante la historia clínica de cada gestante durante su atención prenatal y hospitalaria. Resultados: el grupo etario que prevaleció fue el de más de 35 años con 26,3 por ciento. Se identificaron 72 pacientes (93,0 por ciento); como morbilidad materna extremadamente grave, de ellas, el 65,3 por ciento llegaron al parto 34,7 por ciento no lo lograron por diferentes causas (embarazos ectópicos, abortos diferidos y angina de Ludwing). Se identificaron como riesgos que se destacan la malnutrición (38,8 por ciento), la edad extrema (35,1 por ciento), la hipertensión arterial(31,4 por ciento), la anemia (25,9 por ciento), la infección vaginal (22,2 por ciento) y la preeclampsia (16,6 por ciento). Conclusiones: el diagnóstico de esta entidad se realizó fundamentalmente durante el parto, y la hemorragia obstétrica es la principal causa de morbilidad(AU)

Introduction: through the control and analysis of extremely severe maternal morbidity, it is possible to evaluate the health status in an accurate and precise way. This indicator, closely associated to maternal death, is a valid alternative as a maternal care quality indicator. Objective: to characterize extremely severe maternal morbidity in Camaguey province. Methods: a cross-sectional descriptive study was conducted from January through December 2009 in a universe of 72 patients, who were diagnosed as extremely severe maternal morbidity in the maternal hospitals of Camaguey and in the intensive care unit of the provincial hospital, according to the classification criteria. Data were collected from the medical history of each pregnant woman during her prenatal and hospital care. Results: the prevailing age group was over 35 years accounting for 26.3 percent. Seventy two patients were classified as extremely severe maternal morbidity cases; 65.3 percent of them did give birth but 34.7 percent did not because of several causes (ectopic pregnancies, delayed abortions and Ludwig angina). The identified risks were malnutrition (38.8 percent), extreme age (35.1 percent), blood hypertension (31.4 percent), anemia (25.9 percent), vaginal infection (22.2 percent) and preeclampsia (16.6 percent). Conclusions: the condition was mostly diagnosed during delivery, being the obstetric hemorrhage the main cause of morbidity(AU)

Caracterización del proceso hospitalario de atención a la morbilidad materna extremadamente grave / Characterization of the care hospital process of extremely severe maternal morbidity

Introducción: el término morbilidad materna extremadamente grave o severa, se considera de gran utilidad al ser este un indicador muy asociado a la muerte materna y un estadio intermedio en prácticamente la totalidad de las fallecidas.Objetivo: caracterizar los procesos de atención hospitalaria a la morbilidad materna extremadamente grave en La Habana en el año 2009.Métodos: se realizó una investigación descriptiva en 6 servicios ginecobstétricos de hospitales generales y maternos de La Habana, en el período comprendido de enero-diciembre del 2009, con el objetivo de caracterizar los procesos de atención hospitalario a las maternas extremadamente graves. Para ello se consultaron las historias clínicas y se completó un formulario creado al efecto, cuyos resultados se vaciaron en una base de datos en Access. Los resultados se expresan a través de promedios y porcentajes y se muestran en tablas y gráficos.Resultados: la clasificación por código de colores y la identificación del riesgo obstétrico mostraron valores de 80,6 % y 73,1 porciento respectivamente. El seguimiento de los signos precoces de shock hipovolémico solo alcanzó un 81 porciento y el 77 porciento de estas pacientes fueron sometidas a la realización de una cesárea de las que el 75,5 porciento tuvieron una complicación durante o después de este proceder. La morbilidad materna extremadamente grave por enfermedad específica con mayor frecuencia, fue por el shock hipovolémico.Conclusiones: el no cumplimiento de los procesos de atención pudiese influir negativamente en la atención a la morbilidad materna extremadamente grave e inclusive incrementar la mortalidad materna

Introduction: the term extremely serious or severe maternal morbidity is considered very useful as this is an indicator highly associated to maternal death and an intermediate stage in virtually all of the deceased cases.Objective: to characterize the processes of hospital care to extremely severe maternal morbidity in Havana during 2009.Methods: a descriptive study was conducted in six gynecological and maternal services in Havana from January to December 2009, in order to characterize the hospital processes of care to extremely serious maternal cases. Medical records and forms were completed for this purpose. The arising results were taken in a database in Access. Results are expressed through averages and percentages and are shown in tables and graphs.Results: classification by color coding and identification of risk obstetrics showed values of 80.6 per cent and 73.1 per cent respectively. Tracking early signs of hypovolemic shock only reached 81per cent and 77per cent of these patients underwent a cesarean, out of which 75.5 per cent had a complication during or after this procedure. Hypovolemic shock was the extremely severe maternal morbidity for specific disease.Conclusions: non-compliance of care processes could adversely affect the care of extremely severe maternal morbidity and even increased mortality

Caracterización de la morbilidad materna extremadamente grave en la provincia de Camagüey, 2009 / Characterization of extremely severe maternal morbidity in the province of Camagüey, 2009

Introducción: a través del control y análisis de la morbilidad materna extremadamente grave se tiene una forma acertada y precisa para evaluar el nivel de salud, pues se considera un indicador muy asociado a la muerte materna y una alternativa válida para utilizarla como indicador de la calidad de los cuidados maternos. Objetivo: caracterizar la morbilidad materna extremadamente grave en Camagüey. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal, desde enero hasta diciembre del año 2009, con un universo de 72 pacientes que fueron diagnosticadas como morbilidad materna extremadamente grave en los hospitales maternos de Camagüey y la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial, según criterios de clasificación. La información se obtuvo mediante la historia clínica de cada gestante durante su atención prenatal y hospitalaria. Resultados: el grupo etario que prevaleció fue el de mayor de 35 años. Se identificaron como riesgo la malnutrición, la hipertensión arterial, la anemia y la infección vaginal. Conclusiones: el diagnóstico de esta entidad se realizó fundamentalmente durante el parto, y la hemorragia obstétrica es la principal causa de morbilidad

Introduction: extremely severe maternal morbidity is closely associated with maternal death and a valid alternative as an indicator of the quality of maternal health care. Therefore, its control and analysis constitute an accurate, precise method to evaluate health status. Objective: characterize extremely severe maternal morbidity in Camagüey. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted from January to December 2009 of 72 patients diagnosed with extremely severe maternal morbidity at Camagüey maternal hospitals and the Intensive Care Unit at the Provincial Hospital, following classification criteria. Data about the pregnant women's prenatal and hospital care were obtained from their medical records. Results: the over-35 age group prevailed. The risk factors identified were malnutrition, arterial hypertension, anemia and vaginal infection. Conclusions: the condition was mostly diagnosed during delivery, obstetric hemorrhage being the main cause of morbidity

Características epidemiológicas de la morbilidad materna extremadamente grave en tres provincias de Cuba, 2009 / Epidemiological characteristics of extremely serious maternal morbidity in three Cuban provinces, 2009

Introducción: la morbilidad materna extremadamente grave es la complicación grave que ocurre durante el embarazo, el parto y/o el puerperio, que pone en riesgo la vida de la mujer y requiere de una atención inmediata con el fin de evitar la muerte. Objetivo: caracterizar la morbilidad materna extremadamente grave en La Habana, Camagüey y Santiago de Cuba. Métodos: se realizó un estudio transversal, desde enero hasta diciembre del año 2009. El universo de estudio estuvo constituido por todas las gestantes que se diagnosticaron como morbilidad materna extremadamente grave en hospitales maternos, según criterios de inclusión. La información se obtuvo, una vez realizado el diagnóstico en los hospitales maternos, a través de la historia clínica de cada gestante en la atención hospitalaria y durante su atención prenatal. Resultados: fueron diagnosticadas 222 pacientes. Los riesgos preconcepcionales con mayor frecuencia fueron la malnutrición, 55 (29,3 porciento), a expensa fundamentalmente de la obesidad (67,3 porciento); la edad extrema (24,5 porciento) y la multiparidad (22,5 porciento). La hipertensión arterial 70 (37,2 porciento) y la preeclampsia-eclampsia 79 (42,2 porciento) se identificaron dentro de los riesgos maternos y perinatales. El 39,2 porciento de las gestantes presentaron complicaciones después del parto. Las mayores cifras de morbilidad fueron, según manejo instaurado, por transfusión y Unidad de Cuidados Intensivos (50 porciento); por cirugía se reportó el 49,5 porciento, mientras que en los dos grupos restantes se presentó el shock hipovolémico con el 31,5 porciento. Conclusiones: la morbilidad materna extremadamente grave ocurre con mayor frecuencia después del parto y sus principales causas están relacionadas con la pérdida masiva de sangre

Introduction: extremely serious maternal morbidity (MMEG) is a serious complication that occurs during pregnancy, childbirth and / or postpartum threatening the lives of women and requires immediate attention to prevent death. Objective: characterization of extremely severe maternal morbidity in Havana, Camagüey, and Santiago de Cuba. Methods: a cross-sectional study was conducted from January to December 2009. The universe consisted of all pregnant women who were diagnosed as extremely serious maternal morbidity in maternity hospitals, according to the inclusion criteria. The information was obtained once the diagnosis was given in maternity hospitals through the medical history of each pregnant woman in hospital and prenatal care. Results: 222 patients were diagnosed. The most common preconception risk of malnutrition in 55 (29.3 percent), 67.3 percent were mainly obese, extreme age (24.5 percent) and multiparity (22.5 percent). Hypertension 70 (37.2 percent) and preeclampsia-eclampsia 79 (42.2 percent) were identified within maternal and perinatal risks. Complications after childbirth were present in 39.2 percent of pregnant women. The highest morbidity figures were established by management, transfusion, and ICU (50 percent), 49.5 percent was reported by surgery. hypovolemic shock was present in the remaining two groups is presented (31.5 percent) Conclusions: extremely serious maternal morbidity occurs more frequently after delivery and their causes are related to massive blood loss

The normal chain length distribution of the O antigen is required for the interaction of Shigella flexneri 2a with polarized Caco-2 cells

Shigella flexneri causes bacillary dysentery in humans. Essential to the establishment of the disease is the invasion of the colonic epithelial cells. Here we investigated the role of the lipopolysaccharide (LPS) O antigen in the ability of S. flexneri to adhere to and invade polarized Caco-2 cells. The S. flexneri 2a O antigen has two preferred chain lengths: a short O antigen (S-OAg) regulated by the WzzB protein and a very long O antigen (VL-OAg) regulated by Wzz pHS2. Mutants with defined deletions of the genes required for O-antigen assembly and polymerization were constructed and assayed for their abilities to adhere to and enter cultured epithelial cells. The results show that both VL- and S-OAg are required for invasion through the basolateral cell membrane. In contrast, the absence of O antigen does not impair adhesion. Purified LPS does not act as a competitor for the invasion of Caco-2 cells by the wild-type strain, suggesting that LPS is not directly involved in the internalization process by epithelial cells.

Morbilidad materna extremadamente grave, un problema actual / Extremely severe mother morbidity, a current problem

La morbilidad materna extremadamente grave es la complicación que ocurre durante el embarazo, el parto y el puerperio, que pone en riesgo la vida de la mujer y requiere de una atención inmediata con el fin de evitar la muerte. Como parte de la primera etapa de un proyecto de investigación relacionado con la morbilidad materna extremadamente grave se realizó la actualización sobre este tema, para lo cual se efectuó una revisión bibliográfica. Fueron consultadas las bases de datos LILACS, EBSCO e HINARI, con el uso de los siguientes descriptores: bienestar materno, mortalidad materna y morbilidad. También se utilizo el lenguaje libre con palabras clave aportadas por los autores, tales como: calidad de los cuidados maternos, morbilidad materna y morbilidad materna extremadamente grave. Se utilizaron los operadores booleanos correspondientes y las referencias bibliográficas, acotadas según la norma Vancouver 2010. Los resultados de la búsqueda se limitaron a los últimos cinco años y a los idiomas inglés, español y portugués. El análisis de la morbilidad materna extremadamente grave emerge como complemento o alternativa a la investigación de las muertes maternas y se considera actualmente el indicador de calidad de los cuidados maternos. La incorporación de este indicador a los reportes epidemiológicos y a los servicios obstétricos aportará nuevos conocimientos sobre una base científica del problema y permitirá de forma oportuna la toma de decisiones para la atención materna en el futuro.

The extremely severe mother morbidity is a complication occurring during pregnancy, delivery and the puerperium risking the woman's life and that require of an immediate care to avoid death. As part of the first stage of a research project related to extremely severe mother morbidity an updating on this subject was carried out and a bibliography review. The databases LILACS, EBSCO AND HINARI database were consulted with the use of following descriptors: mother wellbeing, morbidity and mortality as well as a free language using words provided by authors including: quality of mother cares, mother morbidity and extremely severe mother morbidity. The corresponding operators were used and the references selected according to the Vancouver standards, 2010. Results from search were limited to the last 5 years and to English, Spanish and Portuguese languages. The analysis of extremely severe mother morbidity emerges as a complement or alternative to research of mother deaths and nowadays is considered an indicator of mother cares. The addition of this indicator to epidemiologic reports and to obstetric services will supply new knowledges on the scientific basis of problem and will allow in a timely way the decisions-making for the future mother care.

Caracterización de la morbilidad materna extremadamente grave / Characterization of critically severe mother morbidity

INTRODUCCIÓN: En la actualidad existe un interés creciente por realizar el análisis de la morbilidad materna extremadamente grave, pues resulta ser un indicador muy asociado con la muerte materna y una alternativa válida para utilizarse como medida de evaluación de los cuidados maternos. OBJETIVO: Caracterizar la morbilidad materna extremadamente grave en la Ciudad de La Habana, desde enero hasta junio del año 2009. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal cuyo universo de estudio lo constituyeron todas las gestantes que se diagnosticaron como morbilidad materna extremadamente grave en los hospitales maternos y servicios ginecoobstétricos de hospitales generales y clinicoquirúrgicos, según criterios de inclusión. La información se obtuvo mediante la historia clínica de cada gestante durante su atención prenatal y hospitalaria. RESULTADOS: Se diagnosticaron 46 gestantes, con una edad promedio de 28 años. Se identificaron riesgos maternos en el 89,1 por ciento de las gestantes. Los riesgos de mayor frecuencia fueron la hipertensión arterial, el asma, la diabetes mellitus y la sepsis urinaria. CONCLUSIONES: La morbilidad materna extremadamente grave ocurrió con mayor frecuencia después del parto. Según los criterios de inclusión, las causas de mayor ocurrencia fueron las relacionadas con el manejo instaurado al paciente (cirugía, UCI, transfusión) y la enfermedad específica (shock séptico e hipovolémico).

INTRODUCTION: At the present time there is an increasing interest in carrying out of critically severe mother morbidity analysis because it is an indicator closely associated with the mother death and a valid alternative to use as assessment measure of maternal cares. OBJECTIVE: To characterize the critically severe mother morbidity in Ciudad de La Habana from January to June, 2009. METHODS: A cross-sectional study was conducted in all pregnant diagnosed with critically severe mother morbidity in maternal hospitals and in the Gynecology and Obstetrics services of general and clinical and surgical hospitals, according to inclusion criteria. Information was obtained from the medical record of each pregnant over its prenatal and hospital care. RESULTS: Diagnosis was made in 46 pregnant with a mean age of 28 years. In 89.1 percent mother risks were identified where the more frequent ones were high blood pressure, asthma, diabetes mellitus and urinary sepsis. CONCLUSIONS: Critically severe mother morbidity was more frequent after labor. According the inclusion criteria the more prevalent causes were those related to the management of the patient (surgery, ICU, transfusion) and specific disease, septic and hypovolemic shock.

Calidad de vida relacionada con la salud de los adultos mayores en el país, 2001 / Quality of life related to health of elderlies in our country, 2001

El envejecimiento poblacional del mundo y de Cuba es un fenómeno demográfico asociado con la revolución científico técnica del siglo XX; sus consecuencias unidas a características socio-demográficas pueden afectar la calidad de vida. Este trabajo pretende caracterizar la calidad de vida relacionada con la salud de los adultos mayores en el país, con los datos de la II Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades no Trasmisibles de Cuba en el 2001. Se calcularon números absolutos, medias, porcentajes y Odds Ratio con sus intervalos de confianza al 95 por ciento. El efecto confusor de las variables se controló con un modelo de regresión logísitica. La calidad de vida relacionada con la salud óptima mejoró significativamente al aumentar la escolaridad de los individuos desde primaria hasta la universidad, de 36,2 a 52,6 por ciento, OR=1,1 (1,019;1,266). La empeoraron significativamente el aumentar la edad, OR=0,96 (0,953; 0,973); percibir desfavorablemente la situación económica, OR=0,61 (0,491; 0,766) y pertenecer al sexo femenino, OR=0,47 (0,416; 0,540). Algunas variables socio-demográficas influyen sobre la calidad de vida relacionada con la salud de los adultos mayores y la magnitud de esta influencia debe valorarse para el manejo de este grupo de edad.

World population aging and of Cuba is a demographic phenomenon associated with the scientific and technical revolution of XX century; its consequences joined to sociodemographic characteristics may to affect the quality of life. The aim of present paper is to characterize the quality of life related to health of elderlies in our country, to data from the II National Survey of Risk Factors of Non-communicable diseases of Cuba for 2001. Authors estimated absolute numbers, means, percentages and odds ratio with their 95 percent confidence intervals. Confuse effect of variables was controlled using a logistic regression model. Quality of life related to an optimal health significantly improved with the increasing schooling of subjects from the primary school up to university level from 36.2 percent to 52.6 percent, OR = 1.1 (1.019; 1.266). There was worsening with age increase, OR = 0.96 (9.953; 0.973); a unfavorable perception of economic situation, OR = 0.61 (0.491; 0.766) and to be of female sex, OR = 0.47 (0.416; 0.540). Some socioeconomic variables influenced on the quality of life related to health of elderlies and to magnitude of this influence must to be assessed to approach this age group.

Production of recombinant enzymes of wide use for research

For biotechnological purposes, protein expression refers to the directed synthesis of large amounts of desired proteins. The aim of the present work was to produce reverse transcriptase Moloney murine Leukaemia Virus retro-transcriptase and Taq DNA polymerase, as bioactive products. In the present paper, we report the preparation of recombinant enzymes, expressed in E. coli strains. The enzymes produced exhibited quite good activity, compared with commercial enzymes, allowing us to replace the last ones for several lab applications. We are reporting changes and modifications to standard protocols described. The standard protocols were modified, i.e. for the purification step of Taq, a temperature dependent procedure was designed. The enzymes produced were used in different applications, such as PCR, RT-PCR, PCR Multiplex and RAPDs molecular markers.